Gelenke

Akute Verletzungen von Fuß – und Sprunggelenk

Akute Schmerzen jeglicher Art werden in der Regel durch ein bestimmtes Ereignis verursacht und führen zu sofortigen und starken Schmerzen.

Bei Fuß und Knöchel können akute Verletzungen in Form eines verstauchten Knöchels oder Fußes, einer Muskelzerrung im Fuß oder Knöchel oder einer Fraktur auftreten. Bei den meisten dieser Verletzungen handelt es sich um „Abrollverletzungen“, bei denen Fuß und Knöchel verdreht werden. Wenn es sich um einen Bruch handelt, der sich in der Nähe eines Gelenkes des Fußes oder Knöchels befindet, ist es wichtig, diese Verletzung sofort zu behandeln.

Zerrungen am Fuß und Sprunggelenk

Eine Zerrung des Fußes und des Sprunggelenks ist eine Schädigung der Bänder, also der Strukturen im Körper, die Knochen mit Knochen verbinden. Das Knöchelband verbindet das Schienbein und das Wadenbein des Beins mit dem Sprungbein und dem Fußknochen. Im Fuß gibt es 28 Knochen und zahlreiche Gelenke und Bänder, die ebenfalls gezerrt werden können, obwohl dies weniger häufig vorkommt, da die Fußmuskeln so klein sind.

Bei einer Zerrung können Sie den verletzten Fuß nicht mehr belasten. Bei einer Zerrung des Fußknöchels handelt es sich in der Regel um eine Verletzung einer Sehne, die entweder außen oder innen, oben oder hinten über den Knöchel verläuft. Das bedeutet natürlich, dass es eine ganze Reihe von Varianten einer Zerrung gibt, die auftreten können.

Bei einer Zerrung hört oder fühlt man häufig einen Knall, gefolgt von Schmerzen, Blutergüssen und Schwellungen. So kann beispielsweise die Achillessehne im Fuß und im Knöchel, die größte der Sehnen, reißen, ohne dass Sie es bemerken.

Ein Riss entsteht in der Regel durch ein gewaltsames Ereignis, z. B. durch einen Sprung, den Versuch, ein Auto anzuschieben, einen Sprint oder ein anderes Ereignis, bei dem die Ferse auf den Boden gedrückt wird, die Wade aber kontrahiert. Bei einer

Achillessehnenruptur haben die Patienten oft das Gefühl, als ob sie gerade in die Ferse getreten wurden, aber wenn sie sich umdrehen, ist niemand da. Die Patienten spüren auch eine kleine Lücke in ihrer Achillesferse. Diese Verletzung muss so schnell wie möglich behandelt werden. Es gibt Möglichkeiten der nicht operativen Behandlung, aber nur, wenn die Verletzung angemessen und schnell behandelt wird.

Es gibt noch viele andere akute Verletzungen, die diskutiert werden könnten, aber der gemeinsame Nenner dieser Verletzungen ist, dass sie sofort behandelt werden müssen. Die Frist für eine angemessene chirurgische Behandlung beträgt zwei Wochen, manchmal auch früher, je nach Schwere der Verletzung.

Chronische Verletzungen von Fuß und Sprunggelenk

 Achillessehnenentzündung

 Chronische Verletzungen des Fußes und des Sprunggelenks sind solche, die den Menschen tagtäglich zu schaffen machen. Die Achillessehnenentzündung kann in verschiedenen Varianten auftreten. Die Schmerzen können in der Wade, entlang der Achillessehnen-Mittel Substanz oder am rechten Ansatzpunkt des Fersenbeins auftreten. Schmerzen an der Achillessehnen-Mittel Substanz sind in der Regel ein Warnzeichen für einen drohenden Riss. Achten Sie genau auf diese Schmerzen und vermeiden Sie Aktivitäten, die ein Aufflackern verursachen. In der Regel benötige ich ein MRT, um das Ausmaß der Sehnenentzündung festzustellen und den geeigneten Behandlungsverlauf für jeden Einzelnen zu bestimmen.

Die wirksamste nicht-operative Behandlung der Achillessehnenentzündung ist die Änderung der Aktivität. Es klingt einfach, die Aktivitäten zu vermeiden, die Schmerzen verursachen, aber leider geben viele Menschen an, dass das Gehen eine Ursache für ihre Schmerzen ist. Wir können einige andere nicht-operative Maßnahmen ausprobieren, z. B. einen Fersenhalt, den Sie in Ihrem Schuh anbringen, und eine exzentrische Kräftigung mit einem Physiotherapeuten, bei der die Achillessehne durch langsames Absenken des Fußes auf den Boden gestärkt und gedehnt wird.

Sie sollten auch eine Anpassung Ihres Schuhwerks in Betracht ziehen. Sie müssen sich folgende Fragen stellen:

– Wie alt sind Ihre Schuhe?

– Sind Ihre Schuhe abgenutzt?

– Ist es der richtige Schuh für Sie?

– Welche Aktivitäten führen Sie mit dem Schuh aus?

Im Rahmen der konservativen Behandlungsmöglichkeiten können wir eine Reihe von Thrombozyten Plasma-Injektionen versuchen, die Studien zufolge einen gewissen Nutzen haben. Ich verwende keine Kortikosteroid-Injektionen in Sehnen, da sie zu einem erhöhten Risiko von Rupturen führen können. Wenn nichts hilft, sollten Sie einen Arzt wegen einer chirurgischen Behandlung konsultieren. Durch eine Operation wird das Problem behoben, aber danach müssen Sie Ihre Achillessehne für einen Zeitraum von etwa drei Monaten schonen. 

Arthrose, Einklemmung, Sehnenentzündung

 Bei der Arthrose gibt es verschiedene Arten und Gründe für ihr Auftreten. Dazu gehören:

– Posttraumatische Arthritis

– Rheumatoide Arthritis

– Osteoarthritis

Arthritis kann unbehandelt zu Gelenkverformungen führen. Wenn Sie unter Schmerzen und Symptomen leiden, sollten Sie sich schnell behandeln lassen, da möglicherweise Verfahren wie ein Knöchelersatz oder eine Knöchelversteifung in Betracht gezogen werden müssen.

Impingement und Laxität sind eher sportbezogene Probleme und treten häufiger bei aktiven Menschen auf. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Knöchel ständig umzukippen droht, oder wenn Sie einen scharfen Schnitt machen und Sie Ihrem Knöchel nicht trauen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Es gibt großartige Verfahren, mit denen dieses Problem behoben werden kann und mit denen Sie vermeiden können, dass zu der Einklemmung noch weitere Verletzungen wie eine schwere Knöchelverstauchung hinzukommen.

Bei einer Sehnenscheidenentzündung am Knöchel gibt es viele der Behandlungsmöglichkeiten, die wir bei der Achillessehnenentzündung besprochen haben:

– Änderung der Aktivität

– Schuheinlagen

– Physikalische Therapie

– Freiverkäufliche entzündungshemmende Mittel

Bei Bedarf können verschreibungspflichtige Medikamente verschrieben werden.

Injektionen können eine Behandlungsmöglichkeit darstellen. Eine chirurgische Behandlung sollte in Erwägung gezogen werden, wenn die oben genannten Optionen nicht greifen, und es sollte eine MRT-Untersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, was genau das Problem ist.

Plantarfasziitis

 Ein sehr häufig auftretendes Problem an der Ferse ist die Plantarfasziitis, die so schwerwiegend sein kann, dass sie zu einer Lähmung führt. Viele Patienten empfinden schon das bloße Gehen oder Aufstehen nach längerem Sitzen als unerträglich schmerzhaft.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Dehnungsübungen, und auf der Website der American Orthopedic Foot and Ankle Society finden sich zahlreiche großartige und detaillierte Dehnungsübungen. Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind Schuheinlagen und Nachtschienen oder Nachtsocken. Bei den Nachtsocken handelt es sich um eine Vorrichtung, die Sie über Nacht an Ihren Füßen lassen, um den Fuß zu strecken, damit er sich nicht zusammenzieht. Einer der Gründe, warum die Schmerzen am Morgen so stark sind, liegt darin, dass sich der Fuß über Nacht zusammenzieht, und wenn man darauf tritt, dehnt man ihn nur aus und verursacht Mikrorisse. Ich empfehle den Patienten in der Regel, die Straßburger Socke auszuprobieren.

Auch Fersenpolster und Eispackungen können helfen, die Schmerzen zu lindern. Wenn Sie einige Monate lang Physiotherapie gemacht haben und keine Besserung eingetreten ist, können wir es mit einer Steroidinjektion versuchen. Mit diesen Injektionen lassen sich die Symptome zumindest für eine gewisse Zeit hervorragend lindern. Die Erleichterung kann von Dauer sein, aber gelegentlich müssen wir die Injektion nach etwa 12 Wochen wiederholen.

Es gibt auch chirurgische Möglichkeiten, aber auch diese sind immer nur die letzte Möglichkeit, nachdem wir konservativere Methoden ausprobiert haben.

Fußdeformitäten

– Hochgewölbe oder Pes calvis

– Plattfüße oder Pes planus

– Ballenzehen

Fußdeformitäten sind etwas, dessen Fortschreiten wir verhindern wollen, und das können wir durch Schuheinlagen oder Orthesen erreichen. Die chirurgischen Möglichkeiten sind sehr umfangreich, und die Genesung kann sehr intensiv sein. Wenn wir verhindern können, dass eine Fußdeformität überhaupt erst entsteht, können wir den Patienten hoffentlich diese umfangreichen chirurgischen Eingriffe ersparen.

Die Schmerzen bei Bungees können von leicht bis schwer reichen. In der Regel empfehle ich meinen Patienten, Schuhe zu kaufen, die nicht scheuern, vor allem bei leichteren Fällen. Ein chirurgischer Eingriff kann Bunionen beheben, birgt aber das Risiko von Komplikationen. Wenn ein Schuh mit einem breiteren Zehenraum ausreicht, würde ich von einer Operation abraten.

Neurome

 Bei Neuromen, die häufig bei aktiven Menschen auftreten, handelt es sich um einen Nerv, der etwas hervorsteht und in der Regel von einigen Knochen im Fuß eingeklemmt wird. Es befindet sich typischerweise in der Nähe des mittleren Zehs, und Sie können Taubheitsgefühle oder einschießende Schmerzen im Fuß verspüren, die nach oben oder unten gehen. Es könnte mit dem Barfußlaufen oder dem Laufen zusammenhängen. Auch hier empfehle ich eine Schuhanpassung. In Ihre Schuhe kann eine Neurom-Polsterung eingesetzt werden, die dazu beiträgt, die Mittelfußköpfe auseinander zu spreizen, damit sie nicht auf den Nerv drücken. Auch Injektionen sind eine mögliche Option. Wenn das alles nicht hilft, kann eine chirurgische Entfernung durchgeführt werden.

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